O que significa medicina nuclear?

A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, pode induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada para este preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática para planejamento terapêutico Têm a possibilidade de ser obtida por meio do estudo tomográfico.

Ao demonstrar a atividade metabólica glicolítica, as imagens por PET/CT têm o potencial por diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos utilizando Inconveniente consumo do glicose. Entretanto, sua própria utilidade está Muito mais relacionada à demonstração de metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sítios distantes.

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, desprovido alteração da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolfoidoco proximal, porém nenhumas progressãeste do fio guia (Figura 4).

Este Epstein-Barr vírus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem possibilitar ser reconhecidas atravé especialmentes de testes do identificaçãeste por anticorpos pelo soro dos pacientes, que usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecçãeste, poré especialmentem, em sua maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem vir a ser encontrados testes que fazem a identificação do anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, poré especialmentem esses testes são amplamente inespecíficos, geram muitas vezes efeitos falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se entãeste a utilização Destes testes do EBV específicos, de que fazem a detecçãeste do anticorpos contra os antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (que também são disponibilizados pelo nosso menu por exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antígeno nuclear (EBNA). A identificaçãeste do anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em qual este paciente se encontra em relaçãeste a infecçãeste pelo EBV. Cerca por 80% Destes doentes sintomáticos apresenta níveis bastante elevados do IgG e do IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação no decorrer por 2 ou 3 meses após este início da doença, ao passo de que a IgG surge na fase aguda e permanece do maneira indefinida, podendo perdurar por toda vida.

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Este profissional desta área precisa deter perseverança, dedicação ao próximo, interesse através melhoria dos padrões do saúpor, presteza no trato de modo a usando ESTES pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sociabilidade acentuada.

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A identificação desse tumor é 1 Colossal desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar qual inclui a análise clínica, laboratorial e endoscópica, além por estudos radiológicos. Nesse sentido, os mé especialmentetodos de imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, como possibilitam confirmaçãeste diagnóstica do maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesãeste e avaliaçãeste do pacientes por Inconveniente perigo.

Figura 3 - TC mostrando dilatação do vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colédoco proximal Passo a passo na investigação 

Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesão e na determinação da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor por 95%. Identicamente conjuntamente nesse caso, este exame deve ser realizado antes da drenagem biliar.

Tumores infiltrativos ductais, qual tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença por próteses biliares podem vir a dificultar a avaliação do radiologista. Nesses quadros, o ideal é aferir as lesões antes da drenagem da via biliar.

Em global, tal procedimento é indicado saiba como medida paliativa em casos de irressecabilidade, poré especialmentem, a indicação pode ser similarmente identicamente conjuntamente recomendada como pré-operatório em pacientes utilizando colangite ou nenhumas condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensãeste tumoral previamente da CPRE, principalmente usando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magné especialmentetica (CPRM), é fundamental para traçar a estraté especialmentegia de drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar os segmentos Muito mais dilatados.

A TC apresenta, tais como vantagem, maior resolução espacial de modo a avaliaçãeste vascular e maior rapidez em sua própria realização. A RM, por sua vez, é de elevado acurácia na avaliação biliar devido às sequências colangiográficas, sendo possível, ainda, em casos selecionados, usar o contraste hepatoespecífico que é excretado pelas vias biliares permitindo sua própria contrastação (Figura 1). Já a RM é 1 exame Muito mais demorado e requer maior colaboraçãeste do paciente, a ser do difícil execução em pacientes demasiado debilitados.

A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada tais dicas mais úteis como estudo inicial, pode evidenciar a dilatação das vias biliares, considerada este sinal indireto Muito mais comum dessa neoplasia, utilizando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar nãeste é natural definida pela USG, ou no caso de lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigação propedêutica, com tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, de que sãeste ESTES mé especialmentetodos por escolha de modo a o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

B) Punção ecoguiada da lesão. Citologia, histopatologia e imuno-histoquímica O diagnóstico do colangiocarcinoma po­por ser feito através análise citológica da bile, de esfregaçESTES do ducto acometido e de material obtido por punçãeste aspirativa com agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).

Envolvimento por ductos biliares até ramos de segunda ordem, utilizando infiltração vascular liortal ou arterial contralateral

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